O que é o reembolso
No reembolso, você paga o atendimento diretamente ao profissional, envia a documentação à operadora e recebe de volta um valor calculado pela tabela do seu plano. Ele é comum em seguros saúde, como Bradesco Saúde, SulAmérica e Porto Seguro Saúde, e em categorias superiores de algumas operadoras.
Como o valor é calculado
Cada plano tem uma tabela de referência e um múltiplo de reembolso. Planos de entrada devolvem valores mais baixos; planos superiores, valores maiores. Se a consulta custar mais que o limite, você arca com a diferença. Na cotação, mostramos quanto cada plano reembolsa para as consultas que você mais faz.
Documentos que costumam ser pedidos
- Nota fiscal ou recibo com nome e CPF do paciente, dados do profissional e valor.
- Pedido médico, no caso de exames e terapias.
- Relatório médico, em procedimentos maiores.
- Dados bancários do titular.
Hoje a maioria das operadoras recebe os pedidos pelo aplicativo.
Reembolso quando a rede não atende
Mesmo em planos sem reembolso, a ANS garante que, se a operadora não oferecer atendimento na rede dentro dos prazos máximos, ela deve providenciar o atendimento ou reembolsar o beneficiário, conforme as regras da agência.
Vale a pena pagar mais pelo reembolso?
Vale para quem já tem médicos de confiança fora da rede, faz terapias com profissionais particulares ou quer liberdade de escolha. Para quem usa bem a rede credenciada, um plano sem reembolso costuma ter melhor custo-benefício.
Como isso funciona nas operadoras de São Paulo
Dados das tabelas de setembro de 2026 publicadas no site. Clique na operadora para ver a regra completa.
Valores de reembolso de consulta
| Operadora | Plano | Reembolso |
|---|---|---|
| AmilPME e MEI | Prata / Prata II Mais | R$ 80 a R$ 96 |
| AmilPME e MEI | Ouro | R$ 80 a R$ 96 |
| AmilPME e MEI | Platinum R1 / R2 | R$ 240 / R$ 328 |
| Bradesco SaúdePME | Efetivo, Efetivo Plus e Saúde+ | R$ 109,76 |
| Bradesco SaúdePME | Nacional (1x, 2x, 3x) | R$ 109,76 / R$ 219,52 / R$ 329,27 |
| Bradesco SaúdePME | Nacional Plus | R$ 439,03 a R$ 878,06 |
| SulAméricaPME e MEI | Direto (só urgência) | R$ 90,00 |
| SulAméricaPME e MEI | Clássico | R$ 110,25 |
| SulAméricaPME e MEI | Especial RC / R1 | R$ 150,30 / R$ 180,00 |
| Porto Seguro SaúdePME e MEI | Bronze Brasil I, Prata Mais I, P220, P320 | R$ 95 |
| Porto Seguro SaúdePME e MEI | Ouro Mais I, P420 | R$ 152 |
| Porto Seguro SaúdePME e MEI | Ouro Max I, P470 | R$ 249 |
| NotreDame IntermédicaPME, MEI e 1 vida | Advance 600 | R$ 96 |
| NotreDame IntermédicaPME, MEI e 1 vida | Advance 700 | R$ 96 |
| NotreDame IntermédicaPME, MEI e 1 vida | Premium 900 | R$ 240 |
| AlicePME e MEI (1 a 99 vidas) | Consulta | R$ 150 |
| AlicePME e MEI (1 a 99 vidas) | Fisioterapia | R$ 98 |
| AlicePME e MEI (1 a 99 vidas) | Psicologia | R$ 70 |
Os valores variam por plano e são atualizados pelas operadoras; na cotação, informamos o valor do produto escolhido.
Perguntas frequentes
Em quanto tempo o reembolso é pago?
Cada operadora tem seu prazo, respeitando o limite previsto em contrato. Com a documentação completa, costuma ser rápido.
Existe limite de pedidos de reembolso?
Não há limite de quantidade, mas cada atendimento é reembolsado até o valor previsto na tabela do plano.
Reembolso vale para dependentes?
Sim, nas mesmas condições do titular.